...چرا مردم داوطلب دریافت Covid-19

با مرگ هزاران نفر از مردم از Covid-19 هر روز، زودتر یک واکسن می تواند امن و موثر تلقی شود، بهتر است. اما توسعه واکسن یک فرایند طولانی است که آسان نیست به عجله است. در بخشی از آن، به دلیل گام نهایی در آزمایش هر واکسن: مرحله سوم محاکمه.

کارآزماییهای فاز سوم دهها هزار داوطلب را میخواهد که هر کدام از آنها یا دارونما یا واکسن آزمایشی دریافت میکند. پس از آن توسعه دهندگان واکسن باید صبر کنند تا تعداد قابل توجهی از آنها از نظر آماری، رفتن در مورد زندگی خود را به طور معمول، در نهایت به طور طبیعی آلوده می شود. این مرحله به تنهایی اغلب می تواند سال ها طول بکشد.

هنگامی که آن را به مرحله III کارآزمایی برای واکسن Covid-19 به طور خاص می آید, نگرانی های اضافی مربوط به واقعیت نوسان نرخ عفونت در سراسر جهان وجود دارد, و آن را دشوار برای راه اندازی یک محاکمه موفق که در آن شرکت کنندگان به احتمال زیاد به طور طبیعی آلوده.

محققان واکسن دانشگاه آکسفورد قبلامجبور به تغییر محل آزمایش فاز سوم خود از بریتانیا - جایی که در ماه ژوئن، نرخ عفونت کاهش یافته بود - به برزیل و آفریقای جنوبی، که در آن نرخ شروع به افزایش کرده بود. یک تیم در چین کار مشابهی انجام داد، و محل محاکمه فاز سوم خود را از سرزمین اصلی چین به امارات متحده عربی تغییر داد.

در نور این نگرانی ها، برخی از همه گیرشناسان و دانشمندان خواستار چیزی به نام محاکمه چالش ی انسانی هستند. به جای تعقیب هدف متحرک نرخ عفونت و انتظار برای شرکت کنندگان به بیمار شدن به طور طبیعی، یک محاکمه چالش انسانی شامل گروه کوچکی از شرکت کنندگان جوان، سالم که عمدا در یک محیط آزمایشگاه آلوده می شوند. مطالعه چالش به تنهایی می تواند به عنوان کمی به عنوان یک ماه طول بکشد، اما باید بعد از یک محاکمه اتفاق می افتد برای تعیین دوز صحیح یک ویروس، و قبل از یک مطالعه ایمنی در مقیاس بزرگتر. اما همه اینها هنوز هم می تواند سریع تر از یک آزمایش مرحله سوم معمولی باشد.

اين يه مفهوم جديد نيست کارآزمایی های چالش انسانی برای توسعه واکسن یا درمان برای بسیاری از بیماری ها، مانند وبا، تیفوید، مالاریا، آنفلوآنزا، و ویروس های سرماخوردگی رایج استفاده شده است. اما آنچه که Covid-19 را جدا از آن بیماری ها تنظیم می کند این است که در حال حاضر هیچ درمان موثری در آن وجود دارد. چون این خیلی جدید است، ما همچنین از اثرات بهداشتی طولانی مدت آن به طور کامل آگاه نیستیم. بر خلاف دیگر محاکمه های چالش ی انسانی، محاکمه ی چالشی Covid-19 خطر بیماری جدی را در بر خواهد داشت - و حتی مرگ.

به خاطر آن خطراتی است که محاکمه چالشی Covid-19 به جوان و سالم محدود خواهد شد، که در کمترین خطر آسیب قرار دارد. اما سوالاتی فراتر از اخلاق وجود دارد. به طور مصنوعی آلوده کردن کسی در یک محیط آزمایشگاهی اطلاعات مفیدی در مورد چگونگی جلوگیری از عفونت طبیعی ارائه می دهد؟

...بايد بگم که يکي از مشکلات مدل چالش است که آن را غیر طبیعی تلقیح است، گفت: دکتر رونالد ترنر از دانشگاه ویرجینیا، که شده است انجام مطالعات چالش برای ویروس های سرماخوردگی مشترک از 1980s. ترنر می گوید که تعیین دوز ویروسی دقیق و مسیر عفونت برای تکثیر یک عفونت طبیعی می تواند مشکلات علمی را به وجود آورد. که مسائلی را در مورد توانایی استخراج نتیجه خود را به محیط طبیعی می برد. و بنابراین من فکر می کنم آن مسائل فنی، همراه با مسائل اخلاقی مرتبط با یک چالش بالقوه مرگبار، برخی از مسائل واقعی را مطرح می کنند."

پرسش های دیگر در مورد مطالعات چالش انسانی شامل این است که آیا داده های حاصل از گروهی از افراد جوان و سالم در توسعه واکسنی که برای همه کار می کند ارزشمند خواهد بود یا نه. اما مدافعان مطالعات چالش ی انسانی می گویند واکسنی که از آن گروه محافظت می کند، باز هم به کندی گسترش ویروس کمک خواهد کرد.

مارک لیپیچ، متخصص اپیدمیولوژی که در ماه مارس در دفاع از آمادگی برای مطالعات چالشی احتمالی انسان ها، در مقاله ای به تهیه مقاله ای در ماه مارس دفاع می کرد، گفت: «اگر ما می توانستیم از افراد جوان و سالم با واکسن خوب، به ویژه واکسنی که انتقال و عفونت را مسدود می کرد، محافظت کنیم، که به طور بسیار بزرگی به توانایی ما برای بازگشت به حالت عادی کمک می کند، زیرا آنها از حلقه انتقال خارج می شوند و قادر به کار کردن و قادر به رفتن به مدرسه و چیزهای دیگر هستند."