داروهای پیشگیری از HIV بسیار موثر هستند، اما می توانند غربالگری اهداکنندگان خون را پیچیده کنند

مصرف دارو برای پیشگیری از اچ آی وی ممکن است دلیل خوبی برای اطمینان از اینکه می توانید یا حق اهدای خون را دارید به نظر برسد. با این حال، افرادی که از پروفیلاکسی قبل از قرار گرفتن در معرض، معروف به Prep استفاده می کنند، نمی توانند در حین استفاده از آن اهدا کنند و باید قبل از انجام این کار سه ماه پس از آخرین دوز خود صبر کنند.

افراد بدون HIV برای کاهش احتمال ابتلا به این ویروس، آماده سازی را انجام می دهند. طبق NHS، آماده سازی روزانه در صورت مصرف صحیح حدود 99 درصد موثر است.

اما اگر فردی در حین مصرف پرپ به HIV مبتلا شود، این دارو می تواند تشخیص عفونت را سخت تر کند. اگر اهدای آلوده از طریق آزمایشات تشخیص داده نشود، می تواند HIV را به فردی که خون دریافت می کند منتقل کند. قوانین اهدایی محافظت بیشتری در برابر این امکان فراهم می کند.

تحقیقاتی که با همکارانم انجام دادم، داروهایی را یافت که در Prep در برخی از اهدای خون در انگلستان استفاده می‌شد. این داروها کاربردهای دیگری نیز دارند، بنابراین وجود آنها نمی تواند دلیل مصرف آنها را تایید کند. یافته‌های ما همچنین نمی‌تواند ثابت کند که آیا اهداکنندگان محدودیت‌ها را درک کرده‌اند یا خیر، و ما انتقال HIV از طریق خون اهدایی را نشان ندادیم.

یافته‌های ما یک سؤال را برای خدمات خون ایجاد می‌کند: چگونه می‌توانند به وضوح محدودیت‌ها را توضیح دهند و در عین حال از استفاده مردم از پیشگیری موثر HIV حمایت کنند؟

چرا Prep می تواند تشخیص HIV را سخت تر کند؟

اگر فردی در حین مصرف Prep به HIV آلوده شود، این دارو می تواند توانایی تکثیر ویروس را محدود کرده و میزان آن را در خون کاهش دهد. همچنین می‌تواند تولید آنتی‌بادی‌ها، پروتئین‌هایی را که سیستم ایمنی در پاسخ به عفونت می‌سازد، کند یا ضعیف کند.

اهدای آزمایش خدمات خون برای علائم HIV. اینها شامل مواد ژنتیکی از ویروس و آنتی بادی های تولید شده توسط بدن است. بررسی نمونه های خون از مطالعات Prep نشان می دهد که این داروها می توانند تشخیص عفونت را سخت تر کنند. قبل از اینکه آزمایش ها به طور قابل اعتماد آن را شناسایی کنند، ممکن است فردی مبتلا به HIV باشد.

این به توضیح اینکه چرا خدمات خون در مورد سلامت و داروها و همچنین آزمایش خون افراد سؤال می پرسند کمک می کند. این پاسخ ها اطلاعاتی را ارائه می دهند که نمره آزمون به تنهایی نمی تواند ارائه دهد.

طبق دستورالعمل‌های اهدای خون بریتانیا، افراد باید سه ماه پس از آخرین قرص Prep قبل از اهدا منتظر بمانند. برای Prep تزریق شده، دوره انتظار دو سال پس از آخرین تزریق است. افراد باید سایر شرایط اهدای خون را نیز داشته باشند.

تزریق طولانی مدت می تواند ماه ها پس از قطع تزریق در بدن باقی بماند. دوره‌های انتظار صرف‌نظر از جنسیت اعمال می‌شود، حتی زمانی که کسی می‌تواند در غیر این صورت کمک مالی کند.

قوانین اهدا چگونه تغییر کرده است

قوانین اهدای خون جامع تر شده است. در سال 2021، انگلستان ارزیابی‌های فردی را پس از یک بررسی به نام Fair (برای ارزیابی ریسک فردی) معرفی کرد.

پیش از این، مردانی که با مردان رابطه جنسی داشتند با محدودیت هایی مواجه بودند که به صورت گروهی برای آنها اعمال می شد. تحت رویکرد تجدید نظر شده، از اهداکنندگان بدون در نظر گرفتن جنسیت، سؤالات یکسانی در مورد رفتارهای جنسی اخیر پرسیده می شود. این امر به مردان همجنس‌گرا و دوجنس‌گرا اجازه می‌دهد تا در عین حفظ ایمنی برای افرادی که خون دریافت می‌کنند، اهدا کنند.

به عنوان مثال، هر کسی که با یک شریک جدید یا چندین شریک جنسی مقعدی داشته است، باید قبل از اهدا، سه ماه پس از آخرین تماس خود صبر کند. استفاده اخیر Prep دلیل جداگانه ای است که چرا باید منتظر ماند.

شخصی که Prep مصرف می کند ممکن است به طور قابل درک از اثربخشی آن احساس اطمینان کند و فرض کند که آزمایش بر روی خون اهدایی محافظت بیشتری را فراهم می کند. بنابراین، توضیح چگونگی تأثیر دارو بر این آزمایشات باید بخشی از توضیح قوانین اهدا باشد.

آنچه تحقیقات ما پیدا کرد

ما نمونه‌های خون جمع‌آوری‌شده در سال ۲۰۲۳ را از ۸۴ اهداکننده مرد در انگلستان آزمایش کردیم. خون آنها شواهدی از سیفلیس فعلی یا گذشته، یک عفونت مقاربتی را نشان داد. شش نمونه، یا 7.1٪، حاوی هر دو داروی مورد استفاده در یک نوع قرص Prep عمومی بودند.

همین داروها همچنین می توانند برای پیشگیری از HIV پس از قرار گرفتن در معرض احتمالی یا به عنوان بخشی از درمان برای فردی که قبلاً HIV دارد استفاده شود. یافتن آنها ثابت نمی کند که اهدا کننده مبتلا به HIV است.

تجزیه و تحلیل گسترده‌تر ما نشان داد که کمک‌های اهدایی که شواهدی از سیفلیس فعلی یا گذشته را نشان می‌دهند بین سال‌های 2018 تا 2024 حدود 4 تا 10 نفر در هر 100000 اهدایی افزایش یافته است.

از آنجایی که ما گروه خاصی از اهداکنندگان را آزمایش کردیم، این یافته‌ها نمی‌توانند به ما بگویند که Prep در بین تمام کسانی که خون اهدا می‌کنند چقدر استفاده می‌شود. آنها همچنین نمی توانند به ما بگویند که آیا مردم عمداً قوانین اهدا را نادیده گرفته اند یا آنها را اشتباه درک کرده اند.

تسهیل درک کتابچه راهنما

دلیل دوره انتظار باید در هر جایی که افراد اطلاعاتی در مورد Prep دریافت می کنند و از کجا بررسی می کنند که آیا می توانند خون اهدا کنند توضیح داده شود. دانستن اینکه چگونه یک دارو می تواند بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد می تواند درک محدودیت را آسان تر کند.

خدمات خون نیز باید به افراد کمک کند که به صورت خصوصی سوالات خود را بپرسند. اهداکنندگان باید احساس کنند که می توانند در مورد داروها و سلامت جنسی بدون انتظار قضاوت صحبت کنند.

دوره های مختلف انتظار برای قرص های آماده سازی و تزریق، دستورالعمل های واضح را به ویژه مهم می کند. در غیر این صورت ممکن است کسی که با انتظار سه ماهه پس از مصرف قرص آشنا باشد، تصور کند که همین قانون در مورد تزریق نیز صدق می کند.

مردم مجبور نیستند فقط برای اینکه واجد شرایط اهدای خون باشند، Prep را متوقف کنند. هرکسی که به فکر تغییر است باید با پزشک یا پرستار خود در کلینیک سلامت جنسی درمورد آن صحبت کند، زیرا توقف محافظت در برابر HIV را از بین می برد.

آماده سازی همچنان یک پیشرفت بزرگ در پیشگیری از HIV است. توضیح اینکه چرا افرادی که آن را مصرف می کنند باید قبل از اهدا منتظر بمانند می تواند به محافظت از کسانی که خون دریافت می کنند کمک کند، در حالی که از استفاده از داروها توسط افرادی که از سلامت خود محافظت می کنند حمایت می کند.